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はじめに

主な、Covid-19の後遺症は以下の項目が挙げられます。これらは、風邪やインフルエンザと同じように考えてはいけない特筆すべき症状であると専門家は述べています。

特に、PASCに苦しみ患者さんの問題は深刻です。長期に及ぶ副作用を英語でLong Covidといいます．

PASC : post-acute sequelae SARS-CoV-2 infection

症状による定義

英国の国立衛生研究所（National Institute for Health Research）がコロナ後遺症をLong COVIDと呼び、PASCとも言います。

英国の国立衛生研究所（National Institute for Health Research）がコロナ後遺症をLong COVIDと呼び(2021/05現在)、下記の病態が複雑に絡み合ったものと定義付けている。

1. 急性期症状の遷延

急性期症状が遷延する「持続型」。

呼吸苦、咳嗽、喀痰 (肺の器質化、線維化などがその原因と推定)

嗅覚障害や味覚障害

2. ウイルス後疲労症候群（post-viral fatigue syndrome）

回復後に出現する症状。

脱毛、記憶障害、睡眠障害、集中力低下

感染による肉体的精神的ストレスによって起きている可能性が指摘。

3. 集中治療後症候群（post intensive care syndrome: PICS）　

集中治療室での治療後に生じる身体障害・認知機能障害・精神の障害。

4. 心臓や脳への影響

脳では髄膜炎や脳炎、心臓では心筋炎や心房細動など。

持続期間による定義

• 英国のNational Institute for Health and Care Excellence
  1. Acute COVID-19
     • 発症から4週間以内、
  2. Ongoing symptomatic COVID-19
     • 発症から4～12週間、
  3. Post-COVID-19 syndrome
     • 発症から12週以降の3つに分類。
• 米国疾病予防センター（CDC）
  1. 4週間以上続く症状をpost-COVID Conditionsと呼ぶことを提案。

感染機序と後遺症

新型コロナウイルスにはスパイク (spike)と呼ばれるタンパク質ウイルス表面にあり、それは突起状になっていて、感染対象の細胞表面にあるACE2と呼ばれるタンパク質でできた受容体である構造分子に結合する。

結合した後、細胞内に侵入・増殖することで、細胞を疲弊させて細胞の集合体である体組織を障害します。ACE2の分布は特に肺、脳、鼻や口腔粘膜、心臓、血管内皮、小腸に多く存在するため、これらに関連する障害により多様な後遺症として症状を呈する可能性があります。

新型コロナウイルス感染症後遺症について – COVID-19有識者会議 2021/05/28

https://www.covid19-jma-medical-expert-meeting.jp/topic/6466

• 疲労 (fatigue)
• 脳霧 (Brain fog)
• 匂いと味の喪失 (Loss of smell and taste)
• 息切れ (Shortness of breath)
• 咳 (cough)
• 関節痛 (joint pain)
• 胸の痛み (chest pain)

その他、以下の症状もあります。

• 睡眠の問題 (sleep issues)
• 不安 (anxiety)
• 腸の問題 (gut problems)
• 発熱 (fever)
• 筋肉痛 (muscle pain)
• うつ病 (depression)
• 頭痛 (headache)
• 急速な心拍 (rapid heartbeat)

Long COVIDでは、まれに以下の後遺症が生じる可能性がある。

• 心筋の炎症 (Inflammation of your heart muscle)
• 肺関連の問題 (Lung-related issues)
• 腎臓の問題 (Kidney problems)
• 脱毛 (Hair loss
• 皮膚発疹 (Skin rashes)
• 集中力と記憶力の苦労 (A hard time with concentration and memory)

What Is Long COVID (PASC)? – WebMD

https://www.webmd.com/lung/what-is-long-covid-pasc#1

その他文献

Long COVID (PASC) Resources – ampm&r

アメリカと世界中の何百万人もの人々に影響を及ぼしているLong COVIDについての情報ソース

https://www.aapmr.org/members-publications/covid-19/physiatrist-resource-center/long-covid-pasc-resources

編集履歴

2022/01/08, KeenMe

はじめに

今回の第3波では、大阪における夜(22~24時)の停滞人口を抑えられると感染者数は減少すると考えれたが、その効果は見られず、新規感染者数の減少は見られていない。今般、3度目の緊急事態宣言が出された。

その原因として変異型ウイルス(N501Y)*1の感染の増加にあると見られている。その感染力は、1.32倍と推定れている(国立感染研究所)¹⁾。一方、インドの変異株(デルタ変異)の感染力は、2倍とされている(2021/06/26現在)。

家族の感染率は、以前では、約半数、今回では、ほぼ全員が感染している。その他の特徴は以下の通りである。

*1 : N501Y変異は、「感染しやすい」可能性が指摘されている。英国(VOC-20212/01)、南アフリカ、ブラジル、フィリピンで確認された変異ウイルスと同じ箇所が変異している。英国の変異株では、「重症化しやすい可能性」が指摘されている。
一方、E484K変異は、同様に、上記4国で確認されている。この変異の場合「免疫やワクチンの効果を低下させる」可能性が指摘されている。すなわち、日本においては、E484K変異のみの株の存在も確認している(396例) ³⁾

表 1. COVID-19変異株の変異の概要

• 感染力
  • 従来のCOVID-19ウイルスの1.32倍
• 家族での感染
  • これまでは、半数が感染、今回は、全員が感染
• 発症から重症化までの日数(大阪府)
  • 8日から6.5日
• 重症化の割合(大阪府)
  • 50代以下で17%から35%に増加
• 重症化の増える割合(大阪府)
  • テレまでの3倍早い
• 変異ウイルスの割合(大阪府)
  • 8割超とも9割とも言われている
  • 2021/3/16時点、新規感染者548人から変異株検査実施数181で陽性60この時点で30%を占めている)

3度目の緊急事態宣言

• 緊急事態宣言(東京、大阪、京都、兵庫)
• まん延防止等充填措置(^{宮城、埼玉、}千葉、神奈川、愛知、愛媛、沖縄)
• 期間 4/25 ~ 5/11 (17日間)
• 休業要請 (飲食店、路上飲み、商業施設、1000m²以上)
• 無観客試合 (イベント)
• 在宅勤務(>7割)
• 終電繰り上げ・減便 (交通)
• 一律の休校は行わない・分散登校(学校の部活動など)
• 医療人材の派遣、一般医療の制限

政府の対応

• 高齢者の摂取 (供給体制の強化)
• 介護施設の検査　(対象数3万件)は、半数にとどまっている
• 病床確保の要請に法的根拠 (奈良県が全国で初の要請を3病院に行った)

4/24の感染者数 : 東京(759人), 大阪(1162人は四日連続1000人超), 京都(130人), 兵庫(567人は過去最多)

注意する点は、連休中では、検査数が自ずとへるので感染者数は見かけ上減少する。

今日の日本におけるCOVID-19の状況

• 今日の感染者数 : 5,110人(うち検疫など4人)
• 死亡: 50人
• 累計感染者 : 558,854人
• 累計死亡者 : 9,879人
• 退院 : 495,541人
• 重傷者 : 816人

被要請側の対応

• 大手居酒屋、ファミレス : 酒提供やめる方針
• スーパー、コンビニは通常通り
• デパートは、要請に沿う、食料品の営業は継続
• ディズニーランド、要請に検討
• プロ野球 : 無観客か延期を検討
• 大相撲 : 初日は延期せず、26日に方針決定
• 学校 : 分散登校を行う、部活動は中止を検討

1)

時論/公論 2021/04/24 -NHK-

2)

NEWS 7 2021/04/24 -NHK-

インドの状況は他人事ではない

インドにおける一日あたりの感染者数は、33万人となり世界で最も高くなった。インドにおける1日あたりの感染者数が、1万人から30万人に増加するまでにかかった日数は17日間でした。アメリカの場合の30万人になるまでにかかった日数は61日でした。インドのこの急激な感染者数の増加は、二重変異と一般的に言われていますが、その変異は、E484Q, L452Rの2箇所です。表1の変異とは異なり、これが、インドにおける感染者数の増加の原意と考えられています ⁴⁾。日本国内で5人が確認されている。

酸素不足

工業用酸素の転用も行われているようですが、酸素不足が生じており、患者の家族が酸素を求めて探し回っているという状況が生じています。政府は酸素を製造する生産工場を新たに作ろうとしていますが、その状況は、建設認可が下りした初期の段階のようです。イギリス、アメリカなどの世界からの援助の発表もされました(2021/04/22, NDTV)。

3)

新型コロナウイルス感染症(変異株)への対応 – 厚生労働省　新型コロナウイルス感染症対策出師新本部 –

https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/000755158.pdf

4)

感染症疫学者 マリア・ヴァン・ケルコフ – テレビ大阪 –

https://www.youtube.com/watch?v=AVDYDD95bDc

編集履歴

2021/04/24 HARIKIRI(MR)

• 肺に直接入ったウイルスは、肺の細胞に感染するため、ワクチンで生成された血中に存在する抗体の効果は限定的である
• 鼻に付着したウイルスは、ゆっくりであるが血中に入り込むなどして、血中に存在する抗体により弱毒化の可能性が、肺感染より高くなると考えられる
• RNAワクチンやDNAワクチンは、遺伝子操作により改変が容易であるため、変異ウイルスへの対策は素早くできる
• 中国から闇新型コロナウイルスワクチンが日本に入ってきているが、不活化ワクチンであるためワクチン効果は限定的と考えられる
• 昨年2020/01/15、初めて新型コロナウイルス感染者が日本で確認された。日本に住む中国人の方が、その翌年年末に武漢に言っていたことと症状を事前に伝えていたので、初めての日本の感染者に対して適切な対応が病院でなされていた

編集履歴

2021/06/16, KeenMei

ウイルス拡散量

WHO発表による行動による新型コロナウイルスの拡散量について、NHK関西のニュース番組であった。

このデータで気を付けないといけない事は、このウイルス量が実際に感染性を有している生きたウイルス粒子を意味しているかどうかです。ウイルスは結構死にやすい(この死にやすいという言い方は、生物/非生物の観点から正しいかどうかは議論はあります)ためです。死んでいる粒子が存在していても、それ自体には心配の必要がありません。この辺りの詳細は、この情報ソースが一般向けのTVニュースなので不明です。

変異型は感染力が高い

2020/11/16,ニュース番組「ゼロ」で、変異型(新型コロナウイルス)と野生型のコロナウイルスの感染力について、動物実験の結果やヒトでの結果を示したいた。

野生型より変異型は、動物実験においてもその感染力は高く、ヒトでは、3から8倍も感染力が高いという。肺炎症状は、野生型と変異型では差はなく、感染力が高いことが特徴であるとのこと(2020/11/16, Harikiri(Mr) )。

ウイルスの受容体が多いのは

新型コロナウイルス(Sars-CoV-2)が感染するために関わっている受容体は、「舌」に多い、と阪大の森下先生が仰っていた。

編集情報
2020/07/15 Mr.KeenMe
2020/08/01 追記 (Sars-Cov-2の受容体)
2020/11/16 追記 (変異型の感染力は、野生型より高いことが特徴)